安全追求型ガイデッドサージェリーとは

口腔インプラント治療は顎の骨にドリルで穴を開けて人工の歯根を植えるという手術です。

顎の骨の中には決して傷つけてはならない臓器があります。

インプラントを置くべき骨の周りには、触っていはいけない副鼻腔や比較的大きな血管・神経などがあります。安易なインプラントの埋入は、大出血や麻痺、インプラント体の副鼻腔迷入などの偶発症を招きます。

また、前歯においては、安全にかつ機能的に全てが整うだけでは足りないかもしれません。つまり見た目の問題も重要なのです。

術後の完成形から逆算した治療計画を正確に立て、それを精密に実行する。

これがガイデッドサージェリーの特徴です。

あらゆる懸念事項を限りなく術前にシミュレートして、全員が納得した形の計画とその実行を目指しています。このガイデッドサージェリーをすべての患者さんに提供できることが当院の強みです。

ガイデッドサージェリーの流れ

とかく安全面でいうとやはり、神経、血管、副鼻腔、隣の歯などに気を付けなければなりません。

そのためにまずはレントゲン写真を見ます。


レントゲン

たとえばこのケースでは右下の歯(画面では左下の歯)がありません。この部分にインプラント治療を希望されました。

レントゲン写真をみると親知らずに奥歯が引っ掛かって埋まっています。歯を抜かないことを希望されているのでこの狭い間に2本のインプラントを入れなければなりません。

しかもこの2次元の簡単なレントゲンでは正確性に欠けます。

そこでこの骨を3次元的に正確にとらえるためにCTを撮影します。


CT

CT


これは2次元のレントゲンの平面像では見ることのできない顎の骨を輪切りにした画像です。中の丸は傷つけてはいけない神経と血管を示しています。神経・血管を傷つけると麻痺や大出血を起こします。骨の中に正確におさめるべきインプラントが、骨を飛び出したり隣の歯にぶつかってしまっているCTを見かけることもあります。言わずもがな大事故です。


当院ではすべての患者様のインプラント治療にガイデッドサージェリーを行っています。

ガイデッドサージェリーでは、このCTのデータを解析して骨の立体画像を作り出します。

立体画像


これを半透明にして、骨の中の神経や埋まっている歯に当たらないかをシミュレーションします。また、このインプラントの位置は安全性だけでなく、別で設計した歯の形から逆算した根の位置に設計しています。

噛む力がかかる上で、最適な位置でかつ安全な位置に計画しているのです。

しかしこのシミュレーションを実際のオペで全く狂いなく計画通りに再現することは、人間には不可能です。

これを寸分なく再現するためにはこのシミュレーションデータから設計したサージカルガイドを作るのです。

立体画像


するとそのデータをもとにこのような手術用の器具が送られてきます。

これを患者様の口腔内に装着して、この穴からドリルを通して手術を行い、インプラントを挿入します。

ドリルにはストッパーも付いているので間違って深く削りすぎてしまうことは絶対にありませんし、左右的にもずれは1ミリ以下になります。

結果としてこのように狭い場所にもシミュレーション通りのインプラントの埋入をすることができます。精密な計画と精密なオペレーションが実行できるのです。

手術用器具


結果は1ミリもずれると危ないケースも厳密に計画通りの場所にインプラントが入っています。

インプラント

インプラント


インプラント

このように当院で行っているガイデッドサージェリーは術者の技量を人間の限界以上の精度にする手伝いをしてくれます。


また、ガイデッドサージェリーの利用法はこれだけではありません。

このように総入れ歯の方の場合は、インプラントのオペをした上に入れ歯を入れて固まるのを待つのが難しいため、手術した当日にインプラントを使った固定式の仮歯を入れる必要があります。

総入れ歯

この場合もコンピューターシミュレーションをすることによってあらかじめ手術後に使う仮歯を用意することができます。

このように仮歯との位置関係や神経との距離を正確にシミュレーションできます。

これによって当日3時間から4時間ほどで

総入れ歯


総入れ歯

このように固定式の仮歯で帰ることができます。

総入れ歯

最終この方は歯ぐきがかなり痩せてしまっていたので、人工の歯ぐきのついた固定式の歯となりました。

はずす必要もなく、ほとんどのものが食べられるようになりました。

ガイデッドサージェリーの利点

  • 骨を立体的にとらえることによってインプラント手術の安全性が増す。
  • 手術を単純化し負担の少ないものにすることができる。
  • 極めて正確な手術ができる、位置のずれのリスクが少なくなる。
  • 位置があらかじめ分かっているので、必要に応じて仮歯を事前に用意することができる。

ガイデッドサージェリーの欠点

  • 必ずCT撮影が必要なのでその分コストがかかる。
  • 手術までの来院回数と手間が増える。
  • 奥歯などで使えないケースがある。
  • 安全性は高いが決して簡単というわけではない。

その他、インプラントについての疑問・質問は宇治小倉駅前こにし歯科医院までお気軽にお問合せください。診断については必ずご来院下さい。電話での質問等についてはご返答しかねます。

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